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망막클리닉 : 망막박리 클리닉

망막박리란?

망막의 감각신경층과 색소상피증이 분리되는 것을 일컫는 질환으로, 어떤 원인에 의해 망막아래 공간에 물이 고이게 되고,
이것이 망막 중심부까지 진행될 경우 실명에 이를 수 있는 안과적 응급질환 중 하나입니다.

망막박리의 구분

망막박리는 크게 열공 망막박리, 견인 망막박리, 삼출 망막박리로 나눌 수 있습니다.

열공망막박리는 말 그대로 망막에 구멍(열공)이 생기는 망막박리인데, 이는 후유리체박리라는 것과 연관성이 큽니다.

우리 눈은 유리체라고 하는 젤리 같은 성분이 눈안을 가득 채우고 있는데, 나이가 들어감에 따라 이 유리체가 묽어지고 오그라들게 되면서
자연스럽게 망막으로부터 분리가 진행됩니다. 이러한 후유리체박리가 생기면 망막에 강하게 붙어있는 부분에서 견인력이 작용하여 망막에
구멍을 만들게 되며, 망막박리가 유발 될 수 있습니다.

특히, ‘근시’인 눈은 주변부 망막이 얇아지기 쉬운데, 이로 인해 망막열공과 망막박리가 생길 가능성이 높아집니다.

견인망막박리는 당뇨망막병증, 증식유리체망막병증 등에서 정상적으로 존재하지 않아야 할 ‘증식막’이 생성되며 망막을 당기는 힘이 발생하여 망막박리가 생기는 것입니다. 특히 증식당뇨망막병증에서 잘 생기는데, 신생혈관으로 인해 망막이나 유리체에 피가 나기도 하고,
증식막이 잘 자랄 수 있는 환경이 만들어져 견인 망막박리를 만들게 됩니다.

삼출망막박리는 망막에 구멍이 나거나 막이 자라 망막을 당겨 생기는 것이 아니라, 다른 질환에 의해 망막아래에 물이 고여 망막이 떨어지는
것을 말합니다. 중심장액맥락망막병증이라는 병에서는 망막아래에서 펌프역할을 하는 세포의 기능 이상이 생김에 따라 물이 고이게 되는 경우이고, 코우츠병과 같은 경우에서는 망막 혈관의 벽이 약해져 물이 새어나오는 경우이며, 그 밖에도 하라다병과 같은 염증성 질환이나,
맥락막의 종양성 질환이 삼출 망막박리의 원인이 될 수 있습니다.

증상

눈안에서 벌레가 떠다니는 듯이 느껴지는 비문증이 생길 수 있고, 주변부 유리체가 망막을 당기게 되면 망막의 세포들이 자극되어 빛이 번쩍거리는 증상(광시증)이 나타나게 됩니다. 이러한 증상이 갑자기 심해지면 망막열공의 발생을 의심해봐야 합니다.

또한, 망막박리가 확대되면 커튼을 친 것처럼, 혹은 그림자가 가려보이는 것과 같이 표현되는 시야가림증상을 겪게 됩니다.

더욱 진행하여 중심부 망막박리가 일어난다면, 형체구분이 힘들어질 정도로 갑자기 시력이 저하됩니다.

치료와 예방

망막박리는 시력저하되어 응급실로 오게 되는 흔한 원인이고, 수술로 치료하는 것이 원칙입니다. 하지만, 조그마한 망막박리의 경우 수술이 아닌 레이저치료를 시행하여 더 이상 진행되지 않게 하는 것만으로도 충분합니다. 또한 삼출망막박리의 경우 원인이 되는 질환의 치료가 우선입니다.

수술법은 기체망막유착술, 공막돌륭술, 유리체절제술 등이 있는데, 환자의 상태에 따라 결정하게 됩니다.

망막박리는 적절한 치료를 하더라도 첫 수술 시 10~20%는 재유착에 실패하고 재수술 시에도 약 5%에서 실패할 수 있기 때문에 예방이 중요합니다.

가족 중에 망막박리가 있었던 경우, 반대쪽 눈에 망막박리가 있었던 경우, 이외에도 고도근시, 망막변성, 후유리체박리, 무수정체안, 눈외상에 해당하는 경우는 망막박리가 잘 생기기 때문에 정기적인 검진을 받아야 하며, 필요시 예방적 레이저치료를 받아야 합니다.

망막박리 수술에서 가장 중요한 것은 집도의의 수술 경험과 술기입니다.
서울대학교병원 재직시 연 700~800례 이상의 망막수술을 집도했으며
특히 타병원에서 수술에 실패한 많은 환자를 의뢰받아 해결
풍부한 경험으로 최상의 결과를 기대할 수 있습니다.

  • 치료전

    유리체절제술

  • 치료후

구나 맑은 하루로
복한 삶을 지속할 권리

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관련 의료진

허장원 원장

 

예약

최세랑 원장

 

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